令和3年岩塚薬師星祭り・厄落し祈願票
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フリガナ			氏　　名
住　　所		〒記入例：”484-0000”半角数字で入力してください！
ＴＥＬ		--	ＦＡＸ	--
メールアドレス		半角英数字で必ず入力し
参拝有無		する　　　 しない	祈願種目	星祭り 厄落し 星・厄両祈願
人員		名
生年月日		満年齢	祈　願	氏名
明治 大正 昭和 平成 年月日	歳		無病息災 厄病消除 家内安全 商売繁昌 社運隆昌 子授祈願 安産祈願 厄年退散 合格祈願 学業上達 育成祈願 必勝祈願 良縁祈願 交通安全 懺悔祈願 飲食業繁栄 心願成就
明治 大正 昭和 平成 年月日	歳		無病息災 厄病消除 家内安全 商売繁昌 社運隆昌 子授祈願 安産祈願 厄年退散 合格祈願 学業上達 育成祈願 必勝祈願 良縁祈願 交通安全 懺悔祈願 飲食業繁栄 心願成就
明治 大正 昭和 平成 年月日	歳		無病息災 厄病消除 家内安全 商売繁昌 社運隆昌 子授祈願 安産祈願 厄年退散 合格祈願 学業上達 育成祈願 必勝祈願 良縁祈願 交通安全 懺悔祈願 飲食業繁栄 心願成就
明治 大正 昭和 平成 年月日	歳		無病息災 厄病消除 家内安全 商売繁昌 社運隆昌 子授祈願 安産祈願 厄年退散 合格祈願 学業上達 育成祈願 必勝祈願 良縁祈願 交通安全 懺悔祈願 飲食業繁栄 心願成就
明治 大正 昭和 平成 年月日	歳		無病息災 厄病消除 家内安全 商売繁昌 社運隆昌 子授祈願 安産祈願 厄年退散 合格祈願 学業上達 育成祈願 必勝祈願 良縁祈願 交通安全 懺悔祈願 飲食業繁栄 心願成就
明治 大正 昭和 平成 年月日	歳		無病息災 厄病消除 家内安全 商売繁昌 社運隆昌 子授祈願 安産祈願 厄年退散 合格祈願 学業上達 育成祈願 必勝祈願 良縁祈願 交通安全 懺悔祈願 飲食業繁栄 心願成就
明治 大正 昭和 平成 年月日	歳		無病息災 厄病消除 家内安全 商売繁昌 社運隆昌 子授祈願 安産祈願 厄年退散 合格祈願 学業上達 育成祈願 必勝祈願 良縁祈願 交通安全 懺悔祈願 飲食業繁栄 心願成就
明治 大正 昭和 平成 年月日	歳		無病息災 厄病消除 家内安全 商売繁昌 社運隆昌 子授祈願 安産祈願 厄年退散 合格祈願 学業上達 育成祈願 必勝祈願 良縁祈願 交通安全 懺悔祈願 飲食業繁栄 心願成就
星祭り特別大祈祷	1家族10,000円以上			円
星祭り特別祈祷	1家族 5 ,000円以上			円
星祭り個人祈祷	１ 人　 3,000円以上		名	円
厄落し特別祈祷	1 人　 5,000円以上		男　女	円
厄落し+星祭り祈祷	1家族　8,000円以上			円
交通安全御守り	１．ｽﾃｯｶｰ　　1枚 500円 ２．ｽﾃｯｶｰ+金襴 1000円		１　２	赤青黄　円
注意： 記入後、コピー又はメールに貼付け送信ください。